Эндотины – это биополимерные внутридермальные импланты, выполняющие функцию фиксаторов при проведении малоинвазивной подтяжки мягких тканей лица и шеи. Часто эндотины используются совместно с другими хирургическими и микрохирургическими методами омоложения (например, эндоскопическим лифтингом), что позволяет добиться более стойкого результата, длительность которого может составлять до 7-10 лет.
Сам фиксатор представляет собой небольшую гибкую пластину толщиной не более 2 мм, которая устанавливается под кожей и прикрепляется к костям черепа и мягким дермальным тканям при помощи гибких зубчиков, обеспечивая эффект механической подтяжки кожи. Спустя определенное время биополимерные волокна рассасываются, а на их месте образуется новый каркас из соединительной ткани, поэтому процедура использования эндотинов для лифтинга лица обладает высокой эффективностью и пролонгированным действием.
Принцип действия
Эндотины (Endotine) – это гибкие имплантаты в форме тонких пластин или ленты с крепкими зубьями с одной стороны и утолщенной частью, необходимой для прикрепления к костным структурам черепа. Данные устройства в косметологии используются всего несколько лет, но они уже получили широкую распространенность среди косметологов и пластических хирургов, так как обладают выраженными преимуществами по сравнению с классической круговой подтяжкой лица.
Чаще всего эндотины применяются после пластических операций по подтяжке мягких тканей лица и шеи. Целью их использования является не только фиксация тканей в необходимом положении, но и стимулирование функций фибробластов (основные клетки соединительной ткани, синтезирующие внеклеточный матрикс и формирующие новый каркас кожи), а также облегчение реабилитационного периода за счет регулирования натяжения различных слоев дермы и эпидермиса. Таким образом, можно сказать, что микро-фиксаторы выполняют три основные функции:
- обеспечивают механическое натяжение тканей лица за счет их прикрепления к пластинке и дальнейшей фиксации к костям черепа;
- снижают нагрузку на травмированные волокна и ускоряют их регенерацию и репарацию, облегчая период заживления и восстановления;
- активизируют функции фибробластов, которые синтезируют фибриллярные белки эластин и коллаген, формирующие новый кожный каркас.
В большинстве случаев вживление имплантатов происходит под эндоскопическим контролем, благодаря которому удается минимизировать риски повреждения кровеносных и лимфатических сосудов и нервных рецепторов, поэтому такие операции считаются малотравматичными и достаточно безопасными. Выступающей частью эндопротезы крепятся к костной ткани, а при помощи зубчиков фиксируют мягкие ткани лица (эпидермис, сосочковый и сетчатый слой дермы, гиподерму и т.д.) в необходимом положении.
Обратите внимание! Применение эндотинов не требует наложения послеоперационных хирургических швов, поэтому такая процедура не только более безопасна, но и более комфортна для пациента (нет необходимости делать перевязки и снимать швы спустя несколько дней).
Из чего изготовлены эндотины?
Все эндотины изготавливаются из биополимерных материалов – мономеров полимолочной и полигликолевой кислот. Это вещества, которые встречаются в естественной среде и входят в состав биологических жидкостей и структур живого организма, поэтому обладают высокой степенью биодеградации (саморассасывания) и полной совместимостью с тканями человеческого организма. Спустя 6-10 месяцев биополимерные фиксаторы под кожей рассасываются, а их функцию продолжают выполнять молодые волокна коллагена, которые образуются на месте постепенно деградирующего имплантата.
Полимолочная кислота
Полимолочная кислота (полилактид) – это биополимер с высокой степенью сродства с биологическими тканями человека, добываемый из природного сырья, чаще всего – кукурузных початков и жмыха и тростникового сахара. Физические и химические свойства полимолочной кислоты позволяют использовать ее не только в медицинской промышлености (в основном, для производства хирургических штифтов и нитей), но и для изготовления различной тары и упаковки, например, одноразовой посуды.
Эндотины из полилактида отличаются высокой степенью совместимости с организмом человека и крайне редко вызывают реакции отторжения (менее 2,7% случаев).
Гликолевая кислота
Это гидроксикислота, имеющая естественное происхождения и добываемая из растительного сырья: свекольного и тростникового сахара, винограда и т.д. В косметологии гидроксиуксусная (гликолевая) кислота применяется в качестве эксфолианта и кератолитика благодаря следующим свойствам:
- усиление биологической активности действующих средств различных косметических препаратов (масок, пилингов, лосьонов и др.);
- отшелушивание ороговевших клеток с поверхности рогового слоя эпидермиса;
- растворение сальных пробок, состоящих из частичек эпидермиса, кожного сала (себума) и пыли.
Как и полимолочная, гликолевая кислота является биодеградируемым полимером и полностью растворяется в течение нескольких месяцев после установки эндотинов, выводясь из организма естественным образом.
Типы фиксаторов
Впервые пластическая подтяжка кожи с использованием эндотинов была выполнена всего несколько лет назад – в 2010 году. За это время компания-производитель выпустила несколько типов биополимерных фиксирующих пластин, каждый из которых используется для коррекции определенного участка.
Таблица. Виды биополимерных дермальных имплантатов
| Разновидность | В каких зонах используется | Особенности |
|---|---|---|
 Ribbon | Линия подбородка и область шеи. | Фиксаторы Ribbon имеют вид тонкой ленты, на которой заостренные выступы расположены равномерно по всей длине. Применяются преимущественно для коррекции локальных жировых отложений в области подбородка («второй подбородок»). |
 Transbleph | Габеллярная зона и область бровей. | Небольшие прямоугольные вытянутые фиксаторы с тремя шипами, расположенными на одинаковом расстоянии друг от друга. |
 Midface | Центральная часть лица, щеки, височно-скуловая дуга. | Это единственные эндотины, которые состоят из двух частей, одна из которых обеспечивает натяжение и фиксацию дермальных тканей, а вторая – прикрепление фиксатора к костям черепа. Разрез для имплантации данных пластинок выполняется за ухом в волосистой части головы. |
 Tripple и Forehead | Область лба. | Треугольные пластинки разного размера, имеющие 3 или 5 остроконечных выступов. |
Показания для использования
Как таковых конкретных показаний к использованию эндотинов для лучшей фиксации тканей не существует. Процедура может быть рекомендована пациентам среднего возраста со слабо выраженными явлениями гравитационного птоза, незначительным обвисанием тканей и морщинами 1-2 степени. При первичном осмотре врач также обращает внимание на количество подкожно-жировой клетчатки в зоне предполагаемой коррекции: если подкожного жира много, пациенту подбираются другие методы малоинвазивной подтяжки кожи.
Можно сказать, что лифтинг лица и шеи с использованием эндотинов показан пациентам, желающим снизить возможные риски, облегчить восстановительный период и добиться длительного результата, при наличии следующих дефектов кожи:
- асимметричное расположение или умеренное провисание бровей;
- заломы в габеллярном пространстве (между бровями);
- дефицит мягких тканей в височно-скуловой ямке, визуально проявляющийся опущением лица и изменением его контуров;
- носогубные, губоподбородочные бороздки;
- периорбитальные отеки и кожные заломы в уголках глаз;
- незначительные возрастные изменения кожи у пациентов в возрасте 35-45 лет (ослабевание тургора, потеря упругости, дряблость и увядание);
- «второй подбородок».
Особенно эффективно применение эндотинов для коррекции асимметрии и опущения бровной линии. Правильно проведенная операция позволяет избежать дополнительной блефаропластики и избавиться от сердитого выражения лица (сделать взгляд более свежим и открытым) на срок до 10 лет.
В чем преимущество микро-эндопротезов из биополимеров перед другими дермальными фиксаторами?
Эндотины – достаточно дорогие устройства, стоимость которых зависит от типа пластины и начинается от 12 тысяч рублей. Такую стоимость специалисты считают оправданной, так как они обладают большим количеством преимуществ по сравнению с другими типами кожных фиксаторов для лифтинга лица и шеи.
- Длительный результат. Это одно из основных преимуществ, из-за которого пациенты выбирают данный тип лифтинга. Эффект механического натяжения мягких тканей проходит через 6-12 месяцев после процедуры, после чего поддержка обеспечивается за счет нового сформированного каркаса из коллагена и эластина.
- Низкая травматичность. Лифтинг с применением эндотинов – малотравматичная процедура, не требующая тяжелого или длительного восстановления и реабилитации. В ходе операции не происходит травматизации окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
- Отсутствие рубцов и шрамов на лице. Разрезы, которые выполняются для установки биополимерных имплантов, имеют небольшие размеры и выполняются на участках, невидимых окружающим (волосистая часть голова, ротовая полость и т.д.).
- Биодеградация. Эндотины со временем полностью рассасываются, а их мономеры выводятся из организма естественными путями, поэтому пациенту нет необходимости делать повторную операцию для извлечения фиксатора.
Биополимерные материалы, из которых изготавливаются эндотиновые пластинки, имеют высокую степень аутентичности с собственными тканями человеческого организма, поэтому риск отторжения и аллергических реакций при их использовании сведен к минимуму. Важным преимуществом также является возможность контролировать силу натяжения, поэтому лицо после операции выглядит естественно (нет эффекта «каменного лица»).
Важно! Риск смещения тканей после проведенного хирургического вмешательства практически минимальный, если для их фиксации использовались эндотины.
Кому нельзя использовать эндотины: противопоказания
Как и любая косметологическая и микрохирургическая процедура, подтяжка эндотинами имеет определенные противопоказания. К ним относятся:
- онкологические заболевания (если подтяжка выполняется методом открытого доступа, от пациентов с хроническими опухолевыми заболеваниями любой этиологии, например, фиброаденомой молочной железы, может потребоваться справка и заключение хирурга-онколога);
- декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
- нарушение инсулинорезистентности на фоне сахарного диабета;
- психические расстройства, сопровождающиеся неясностью сознания и поведенческими отклонениями (шизофрения, эпилепсия);
- злокачественная гипертензия (хроническое повышение артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше);
- наличие келоидных рубцов или склонность к их появлению;
- состояния, сопровождающиеся повышением температуры, системной интоксикацией организма;
- любые формы алкогольной или наркотической зависимости;
- болезни крови;
- кожные заболевания в стадии обострения (псориаз, экзема и т.д.);
- активная форма туберкулеза.
Не выполняются любые малоинвазивные вмешательства (в косметологических целях) беременным и кормящим женщинам, пациентам в возбужденном или, наоборот, подавленном эмоциональном состоянии, детям и подросткам младше 18 лет. При выявлении симптомов инфекционных заболеваний процедура переносится до полного выздоровления.
Важно! Случаи тяжелых аллергических реакций и анафилаксии в анамнезе являются абсолютным противопоказанием для применения любых эндопротезов, включая эндотиновые пластины.
Возможные риски
На сегодняшний день практика использования эндотинов составляет более 90% случаев благоприятной имплантации, поэтому данная разновидность лифтинга считается процедурой с высокой степенью безопасности. Несмотря на это, определенные риски осложнений и негативных последствий все-таки существуют, и о них врач должен предупреждать пациента перед началом любого вмешательства.
В числе потенциально возможных осложнений могут быть следующие патологические состояния:
- инфицирование тканей и развитие системной воспалительной реакции (сепсис);
- повреждение мелких кровеносных сосудов с последующим развитием воспаления и выделением воспалительного экссудата, который способен застаиваться в подкожно-жировой клетчатке и вызывать лимфорею;
- постоперационное кровотечение у пациентов с нарушенным свертыванием крови;
- смещение имплантата (отсоединение от костной пластины), асимметрия лица;
- расстройство кровообращения;
- избыточное разрастание соединительных волокон вокруг эндотина (проявляется шишками и уплотнениями).
Редким осложнением является замедленная биодеградация пластинок. Специалисты полагают, что данная ситуация возможна в случаях использования некачественных материалов при изготовлении изделия. Небольшие синяки и отеки являются нормой для подобных вмешательств и не считаются осложнениями. Если состояние не стабилизировалось в течение 7-10 дней, следует обратиться к врачу, который проводил операцию.
Важно! Прежде чем решиться на подтяжку кожи эндотинами, пациент должен тщательно оценить свое эмоциональное состояние и степень готовности к наличию инородного тела внутри организма. До рассасывания фиксаторы хорошо прощупываются под кожей, что для некоторых становится серьезной проблемой и угнетает их психоэмоциональный фон.
Меры предосторожности в реабилитационном периоде
Правила поведения в период восстановления, длительность которого составляет около 2 недель, общие для всех типов хирургического и микрохирургического лифтинга.
- Места разрезов 2 раза в день следует обрабатывать антисептиками и дезинфицирующими средствами (медицинский спирт 70%, хлоргексидин, хлорамин, раствор фурацилина). Для профилактики воспаления и инфицирования кожи у пациентов с факторами повышенного риска в анамнезе врач может назначить прием противомикробных средств, например, метронидазола.
В профилактических целях может назначаться метронидазол - В течение 2 недель после операции нельзя заниматься любыми видами спорта, часто наклоняться, спать лицом вниз, принимать горячую пищу и напитки. Рекомендуется как можно реже трогать лицо руками, чтобы не спровоцировать смещение установленного фиксатора.
В первые недели после процедуры нельзя часто трогать лицо, чтобы не сместились имплантаты - Тепловые процедуры, посещение солярия, загар под естественными солнечными лучами, силовые виды спорта противопоказаны в течение 3 месяцев.
О посещении солярия придется забыть минимум на 3 месяца - Если разрез был выполнен в ротовой полости, следует полоскать рот 2-3 раза в день отварами противовоспалительных трав (ромашка, календула, чабрец) или антисептиками.
Для полоскания рта можно использовать раствор мирамистина - При разрезах в волосистой части головы нельзя мыть голову в течение 7-10 дней, а также пользоваться феном до полного заживления тканей.
Пока не заживет кожа на голове, пользоваться феном нельзя - Для сна лучше выбирать высокие подушки. В течение первых 5-7 дней спать рекомендуется в полулежачем состоянии – это положительно влияет на кровообращение.
В течение недели после процедуры спать лучше на высокой подушке
Важной рекомендацией является контроль веса в данный период, так как и резкое похудение, и набор веса могут спровоцировать смещение эндотина.
Фото до и после
Видео — Эндотины: что это такое
Эндотины – современные малотравматичные устройства из биополимеров для подтяжки мягких тканей, которые используются в пластической хирургии в качестве фиксаторов. Результат от использования эндотинов сохраняется на протяжении 5-10 лет, процедура подходит не всем, поэтому перед применением данной разновидности лифтинга пациенту необходимо пройти полное обследование и исключить возможные противопоказания.
