Фракционный фототермолиз, который также называют ДОТ-терапией или ДОТ-омоложением, представляет собой процедуру лазерного омоложения кожи посредством негативной стимуляции различных слоев дермы. Фракционная лазерная «шлифовка», несмотря на свою результативность, является достаточно травматичным способом коррекции поверхностных дефектов, так как в ее основе лежит метод микроскопического повреждения кожи с использованием теплового шока. Во время процедуры, длительность которой может доходить до 1 часа, отмирает более 24,3% клеток, входящих в состав наружного слоя кожи, что стимулирует усиление регенеративной и репаративной способности тканей и обновление эпидермиса. При помощи фракционного дермального фототермолиза можно не только справиться с рубцами, шрамами, растяжками и последствиями угревой сыпи, но и улучшить внешний вид кожи, чего нельзя добиться при классическом «натягивании» во время проведения хирургической коррекции.
Описание метода
Омоложение кожи и коррекция поверхностных дефектов лица и тела по методу фракционного фототермолиза осуществляется с использованием лазерной установки Fraxel SR1500 (Фраксель). Это метод аппаратной косметологии, основанный на микроповреждении глубоких слоев кожи, в которых скапливается неактивный эластин, рубцовая ткань, пигментированные клетки и зрелые фибробласты – клетки соединительной ткани, которые отвечают за секрецию коллагена, мукополисахаридов и эластина. Лазерный луч, разделенный на множество микроскопических потоков (фракций), проникает через кожу и образует в ней множественные микротермальные лечебные зоны – МЛЗ. Данные участки имеют вид вытянутых столбиков, а температура воздействия в них доходит до 300°C.
Важной особенностью лазерного фототермолиза является сохранение наружного (поверхностного) слоя кожи, то есть, обновление и омоложение кожи происходит изнутри, строго в зоне воздействия фракционных лазерных потоков.
Лечебный и косметологический эффект (устранение воспалительных явлений, рубцов, гиперпигментированных участков, постакне и т. д.) после процедуры определяется следующими процессами, происходящими в глубоких слоях дермы в результате воздействия лазерного луча Fraxel:
- глубокое нагревание элементов дермы с последующей флокуляцией и образованием коагуляционных структур (тепловой шок);
- уничтожение ослабленных клеток соединительной ткани, отвечающих за синтез внеклеточного матрикса (фибробластов);
- разрушение кератиноцитов – основных клеток, составляющих роговой, базальный и зернистый слои дермы (более 91%);
- созревание новых молекул эластина и коллагена – фибриллярных белков, входящих в состав соединительной ткани и отвечающих за упругость и внешний вид кожи.
Процесс активной регенерации клеток запускается в ответ на отрицательную стимуляцию ослабленных и неактивных компонентов дермы, утративших свое функциональное значение. Результатом фракционной «шлифовки» лица с применением лазерной системы Фраксель является глубокое обновление и омоложение кожи, устранение эстетических дефектов и коррекция проблемных участков, в том числе, с признаками возрастного увядания.
Важно! Несмотря на то, что процедура фракционного фототермолиза является более щадящей по сравнению с классической «шлифовкой» кожи, после нее могут возникнуть различные осложнения. В местах образования МЛЗ на коже остаются повреждения (ожоги), поэтому крайне важно обеспечивать правильный уход после процедуры и следовать рекомендациям специалиста.
Показания для применения
Методика омоложения кожи с использованием эрбиевого лазерного аппарата Fraxel SR1500 применяется для решения возрастных проблем кожи, коррекции поверхностных недостатков и дефектов, устранения шрамов и рубцов, остающихся на коже после различных воспалительных процессов. Благодаря созданию большого количества микротермальных лечебных зон в глубоких слоях кожи удается добиться выраженного эффекта омоложения и обновления, что качественно отличает фракционный фототермолиз от других разновидностей лазерной «шлифовки». Процедура высокоэффективна при необходимости естественного стимулирования регенеративных и репаративных процессов стареющей, дряблой и увядающей кожи, поэтому основную группу пациентов составляют, как правило, женщины старше 35 лет.
Косметологи рекомендуют фракционное фото-омоложение кожи при наличии следующих проблем и патологий:
- полосовидные дефекты кожи, возникающие в результате ее чрезмерного растяжения (растяжки, стрии);
- возрастные изменения кожи в области шеи и лица (снижение тургора, эластичности, появление кожных складок – морщин);
- различные формы эластоза (включая солнечный и актинический эластоз), развивающиеся на фоне активного накопления патологически измененного эластина в дермальных слоях кожи;
- нарушение пигментации (витилиго, гиперпигментация кожи, мелазма);
- уплотнение и ороговение кожи, вызывающие образование болезненных трещин, эрозий, болей и дискомфорта (кератоз);
- рубцовые изменения кожи атрофического и гипертрофического типа;
- гелиодерматит (фотостарение).
Процедуры фракционного фототермолиза также показаны при проблемной коже. Они позволяют уменьшить поры, снизить интенсивность воспалительных процессов (вне стадии обострения), избавиться от красных пятен, шрамов и рубцов, остающихся на коже после лечения угревой сыпи и акне (постакне).
Важно! Процедуру фототермолиза с применением лазера Фраксель нельзя использовать для лечения келоидных рубцов – опухолевидных разрастаний соединительной ткани.
Преимущества фракционного фототермолиза
Фракционный лазер Фраксель имеет значительные преимущества перед методами омоложения кожи при помощи углекислотных лазеров. К ним относятся:
- сохранение целостности наружного слоя кожи;
- большая глубина проникновения лазерного потока;
- низкая степень травматичности тканей (по сравнению с классической «шлифовкой»);
- возможность использования у пациентов с любыми особенностями кожи;
- маленькая вероятность осложнений;
- легкий реабилитационный период;
- отсутствие специализированной подготовки перед процедурой.
Эффект при использовании лазера Фраксель более выраженный и продолжительный и при правильном последующем уходе за кожей может сохраняться до 5 лет. Ценность метода также в комплексном решении имеющихся проблем: процедура помогает не только скорректировать поверхностные дефекты, но и запускает процесс естественной регенерации глубоких слоев кожи, что положительно влияет на ее внешний вид (кожа выглядит более свежей и здоровой).
Как проходит процедура?
Процедура с использованием эрбиевого лазера Fraxel всегда проводится в строгом соответствии с утвержденным протоколом. Перед процедурой врач косметолог проводит поверхностный пилинг который, который необходим для удаления ороговевших клеток и выравнивания толщины рогового слоя кожи. После этого на лицо наносится анестетик в виде геля для снижения дискомфорта и болезненности во время шлифовки. Чтобы гель впитался и подействовал, необходимо подождать около 30-40 минут.
Обработка (независимо от зоны) проводится на медицинской кушетке. Воздействуя на кожу, лазер оставляет на ее поверхности микроскопические повреждения, что провоцирует образование красноты и отеков в месте обработки. Чтобы их устранить, после процедуры врач наносит на кожу специальный успокаивающий крем, который впоследствии пациенту нужно будет использовать самостоятельно 1-2 раза в сутки.
После процедуры: восстановление и реабилитация
Период восстановления зависит от техники, которой проводилась шлифовка кожи: при абляционном методе он составляет не менее 7-10 дней, при неабляционном – не более 3 суток.
Чтобы быстрее справиться с отеками, припухлостью и другими побочными эффектами процедуры, а также сохранить достигнутый результат, после шлифовки лица фракционным лазером Фраксель рекомендуется придерживаться приведенных ниже рекомендаций.
- В течение 1 месяца после фототермолиза необходимо беречь кожу от воздействия ультрафиолета. Нельзя посещать солярий, ездить в страны с жарким климатом, находиться на солнце в часы максимальной активности (с 12 до 17 часов). Для защиты кожи обязательно использовать кремы с фильтром защиты SPF 40+.
- Также следует отказаться от нахождения в местах с высокими температурами (сауны, бани). Горячие ванны запрещены до полного восстановления кожного покрова.
- Для лучшего заживления врач может рекомендовать применение препаратов в виде мазей и гелей, которые используются для лечения термических ожогов (это преимущества средства на основе пантенола с успокаивающими добавками).
- Любые средства механического очищения кожи (пилинги, скатки, скрабы и т. д.) можно использовать не ранее, чем через 4-6 недель после фототермолиза.
Если боль после процедуры сохраняется в течение какого-то времени, допустимо применение обезболивающих гелей и спреев. Использовать средства данной группы можно не дольше 5 дней подряд.
Важно! Если кожа будет подвержена воздействию солнечных лучей в течение срока восстановления и реабилитации, возможно образование гиперпигментированных участков.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Фракционный фототермолиз – хоть и достаточно травматичная, но все-таки более щадящая процедура по сравнению с другими видами лазерного омоложения кожи, поэтому осложнения после нее наступают довольно редко. К побочным эффектам, являющимся нормой, если они сохраняются не более 7-10 дней с момента шлифовки, относятся:
- отеки;
- покраснение;
- повышенная сухость;
- шелушение;
- кожный зуб;
- образование сухих корочек в месте обработки;
- расширение сосудов, вызывающее образование множественных эритем;
- кровоподтеки;
- ожоговые волдыри и пузырьки.
В качестве осложнений у пациента могут возникать обострения акне, угревой сыпи, герпетических инфекций, системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия). Наиболее тяжелым является инфицирование кожи патогенными бактериями: стафилококком, стрептококком и т. д. В этом случае потребуется массивная антибиотикотерапия и наблюдение у врача-инфекциониста до полного выздоровления.
Кому лазерный фототермолиз Фраксель противопоказан?
Фраксель имеет достаточно много противопоказаний, о которых необходимо ставить в известность лечащего врача, чтобы избежать серьезных осложнений. В некоторых клиниках от пациента могут потребовать справку (заключение) от терапевта о том, что процедура лазерной шлифовки кожи не противопоказана.
Нельзя применять данный метод пациентам, имеющим в анамнезе следующие патологии:
- келоидные рубцы (или склонность к их возникновению);
- вирус простого герпеса первого и второго типа в стадии обострения;
- злокачественные опухоли и любые новообразования невыясненного генеза;
- инфекционные заболевания кожи, а также любые инфекции в остром периоде;
- сахарный диабет;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации (не поддающиеся адекватному медикаментозному контролю);
- болезни кроветворения;
- аутоиммунные патологии (синдром Шегрена, микроскопический полиангиит, муковисцидоз, гранулематоз Вегенера и др.);
- тяжелые поражения центральной нервной системы (эпилепсия, психические заболевания);
- нарушение целостности кожи в обрабатываемой зоне (порезы, трещины).
Запрещено выполнять лазерный фототермолиз пациентам, посещавшим солярий или проходившим пилинг, химическую чистку лица и другие процедуры, способные травмировать кожу, за 10-14 дней до предполагаемой процедуры.
Обратите внимание! Пациенты, получающие терапию ретиноидами (в частности, изотретиноином), могут делать процедуру фракционного фото-омоложения только спустя полгода после завершения лечения.
Популярные вопросы о процедуре фракционного фототермолиза
Ниже приведены ответы на самые распространенные вопросы, которые помогут определиться с выбором омолаживающей процедуры для лица и избежать напрасных волнений и переживаний.
Фракционный фототермолиз – это больно или нет?
Процедура фракционного фото-омоложения с использованием лазера Фраксель достаточно неприятная, но сильных болезненных ощущений пациенты, как правило, не испытывают. Значительный дискомфорт может доставлять ощущение тепла, переходящее в жжение, в случаях, когда процедура занимает продолжительное время (более 10-15 минут). Чтобы минимизировать неприятные ощущения, во время процедуры специалист периодически охлаждает кожу струей холодного воздуха, а за 30-40 минут до начала шлифовки на обрабатываемый участок наносится обезболивающий гель с местными анестетиками (преимущественно – лидокаином).
Сколько длится процедура?
Продолжительность процедуры зависит от того, какую именно проблему необходимо решить, и какой участок тела будет подвергаться обработке.
Таблица. Продолжительность фракционного фототермолиза.
| Обрабатываемая зона | Примерное время процедуры |
| Лицо и шея | 30-40 минут |
| Бедра, ягодицы | 40-50 минут |
| Кисти рук | 10-15 минут |
| Зона декольте и грудь | 30-40 минут |
Нужна ли какая-то подготовка?
Какая-либо специальная подготовка перед процедурой не требуется. За 12 часов до обработки лица рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики, а за 1 час – удалить с кожи все загрязнения и избытки кожного сала. В день посещения косметологического кабинета необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок, употребления алкогольных напитков и продуктов с повышенными аллергенными свойствами (рыба, цитрусовые, цельное молоко, продукты пчеловодства, шоколад, острые специи).
Пациентам с высоким риском инфицирования кожи может быть назначен профилактический прием противомикробных средств (например, метронидазола).
После фракционного фото-омоложения лица появился сильный зуд
Зудящие ощущения, сухость и шелушение кожи в зоне обработки считаются нормой после данной процедурой, если шлифовка выполнялась методом абляции. Ни в коем случае нельзя расчесывать кожу и сдирать корочки, образующиеся в месте заживления, так как это может привести к инфицированию и тяжелым осложнениям. При сильном зуде рекомендуется прием антигистаминных средств с противозудным действием (они также помогут устранить отечность): супрастина, лоратадина или цетиризина. Принимать таблетки необходимо 1 раз в день с утра в дозировке, указанной в инструкции.
Сколько процедур нужно пройти?
Для достижения хорошего и стабильного косметологического результата необходимо выполнить 3-4 процедуры. Интервал между ними должен составлять около 30 дней. Не допускается проведение более 4 процедур в пределах одного курса. После четвертой процедуры необходимо сделать перерыв 6-12 месяцев, после чего пройти повторную шлифовку, если это будет необходимо.
Когда будет виден результат?
Результаты заметны уже после 1 процедуры (оценить эффект можно после устранения всех побочных эффектов в виде отеков, покраснения и др.).
Фото до и после
Видео – Сравнение DOT-терапии и FRAXEL
Фракционный фототермолиз – высокоэффективная процедура глубокого омоложения кожи, позволяющая решать сразу несколько косметологических задач. Несмотря на то, что лазер Фраксель считается достаточно безопасным, процедура может вызвать определенные осложнения, поэтому важно правильно готовиться к ней и соблюдать рекомендации врача на протяжении всего восстановительного периода. Цена одной зоны в клиниках Москвы составляет от 3 до 24 тысяч рублей.
